Traitement de la fibromyalgie en cas de douleur fibromyalgique sévère
La fibromyalgie se présentant avec une douleur sévère représente une situation clinique distincte dans laquelle une intervention pharmacologique est spécifiquement indiquée par les recommandations fondées sur les preuves. L'objectif thérapeutique est une réduction cliniquement significative de la douleur.
Ce protocole cible les patients atteints de fibromyalgie qui présentent une douleur sévère. Un niveau de douleur aussi élevé constitue un seuil reconnu pour envisager une thérapie pharmacologique, distinct des présentations légères à modérées où les stratégies non pharmacologiques seules peuvent suffire.
Des thérapies pharmacologiques issues de plusieurs classes médicamenteuses ont démontré leur efficacité dans cette population et peuvent être envisagées dans le cadre du plan de prise en charge. Les agents spécifiques, la séquence et la durée du traitement sont détaillés dans le protocole structuré.
Objectif thérapeutique :
≥30% de réduction de la douleur fibromyalgique
References
DOI: 10.1136/annrheumdis-2016-209724
- Pharmacological therapies (all 'weak for') should be considered for those with severe pain (duloxetine, pregabalin, tramadol) or sleep disturbance (amitriptyline, cyclobenzaprine, pregabalin).
- A recent Cochrane review reported patients receiving active treatment were more likely to have 30% pain reduction, RR 1.37, 95% CI 1.22 to 1.53, with a 'number needed to benefit' (NNTB) over placebo of 9, 95% CI 7 to 13.
- Those in the active arm were more likely to have 30% improvement in pain (RR 1.77, 95% CI 1.26 to 2.48).