Fibromyalgie
ICD-10 M79.7 · ICD-11 MG30.01

Fibromyalgie avec Dépression, Anxiété ou Catastrophisme liés à la Douleur

Scénario Clinique

Ce protocole s'adresse à la fibromyalgie chez les patients présentant une dépression liée à la douleur, une anxiété, un catastrophisme ou des stratégies d'adaptation excessivement passives ou excessivement actives. Ces caractéristiques psychologiques accompagnent fréquemment la douleur chronique de la fibromyalgie et peuvent avoir un impact significatif sur les résultats fonctionnels si elles ne sont pas directement prises en charge.

Pourquoi Cette Sous-Population est Importante

Les troubles de l'humeur et les comportements d'adaptation inadaptés — notamment le catastrophisme, l'évitement passif ou l'activité excessive malgré la douleur — représentent des cibles spécifiques qui orientent le choix de l'approche thérapeutique prioritaire. Les thérapies psychologiques doivent être envisagées pour les patients présentant ces caractéristiques.

Approche Thérapeutique (Partielle)

Une thérapie psychologique structurée — de nature cognitivo-comportementale, délivrée en face à face sur plusieurs semaines — constitue le cœur de cette recommandation de première ligne. La structure complète des séances, les modalités de délivrance et la séquence sont détaillées dans le protocole complet.

Objectifs Thérapeutiques
  • Réduction de la douleur fibromyalgique
  • Réduction du handicap fonctionnel
  • Amélioration de l'humeur

References

DOI: 10.1136/annrheumdis-2016-209724

Psychological therapies ('weak for') should be considered for those with mood disorder or unhelpful coping strategies: CBT was effective at producing modest, long-term reductions in pain, disability and improving mood.

Median duration of therapy=10 weeks, with a median number of 10 sessions, and median total hours=18 hours.

All but two studies delivered therapy face to face.

CBTs were effective in reducing pain (−0.29; −0.49 to −0.17) and disability (−0.30; −0.51 to −0.08) at the end of treatment compared with a variety of controls groups, and results were sustained long term.

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