Modifications fibrokystiques du sein lorsque l'huile d'onagre n'a pas contrôlé la mastodynie ou la nodularité mammaire

Les modifications fibrokystiques du sein se manifestent par des douleurs mammaires (mastodynie) et une nodularité. Lorsque le traitement pharmacologique de première ligne n'assure pas un contrôle suffisant des symptômes, un protocole de deuxième ligne est indiqué.

Traitement de première ligne — Réponse insuffisante

L'huile d'onagre (EPO) — ou l'huile de lin comme alternative de première ligne — a été utilisée mais n'a pas permis d'obtenir une bonne réponse sur la mastodynie (douleur mammaire) ou la nodularité mammaire. Le non-atteinte de ces objectifs constitue le critère d'escalade de ce protocole.

Approche de prochaine étape

Pour les cas sévères ou réfractaires n'ayant pas répondu aux agents de première ligne, des thérapies pharmacologiques spécifiques peuvent être envisagées — bien qu'elles soient réservées aux situations où les mesures plus simples ont échoué, compte tenu du risque d'effets indésirables significatifs. Le protocole complet détaille la prise en charge, les critères de sélection et le plan de surveillance.

Objectif thérapeutique Soulagement des symptômes de la maladie fibrokystique du sein (douleur mammaire), réévalué à 2 mois

Accès instantané aux protocoles structurés fondés sur les preuves

References

Treatment with tamoxifen or danazol should be reserved for severe or refractory cases due to their serious side-effects.

Tamoxifen has shown good efficacy in cyclical mastalgia (in 90% cases) in controlled trials with fewer side effects with 10 mg daily dosage.

However, recommendations for danazol administration permit 100 mg twice daily for 2 months which may be increased to 200mg twice daily in case of no response with 100mg but should be discontinued if it still does not respond.

Only in severe or refractory cases, treatment with tamoxifen or danazol may be tried but with proper caution and a beforehand explanation to patient about the possible side-effects.

Studies have reported beneficial effects in alleviating FBD symptoms with dosage of 200 and 400 mg/day; response being early with higher dosage but with more side effects and relapse being quicker with lower dosage.

View source ↗