Traitement du fibroadénome symptomatique du sein ou du fibroadénome avec suspicion de malignité
Tous les fibroadénomes ne nécessitent pas une intervention — mais certaines caractéristiques cliniques modifient le raisonnement. Lorsqu'un fibroadénome est symptomatique, esthétiquement gênant, à croissance rapide ou suscite une suspicion de malignité, un plan de prise en charge structuré est justifié.
Contexte clinique
Ce protocole s'applique aux patientes présentant un fibroadénome symptomatique, ou un fibroadénome associé à une atypie, des caractéristiques pathologiques inhabituelles, une préoccupation esthétique, une croissance rapide ou une suspicion clinique/radiologique de malignité. Chacune de ces caractéristiques peut conduire à une prise en charge active plutôt qu'à une simple surveillance.
Approche (aperçu partiel)
L'exérèse chirurgicale constitue l'approche principale pour cette population, réalisée de manière à préserver les résultats esthétiques à long terme. Pour certains patients dont le diagnostic est confirmé par biopsie, des alternatives mini-invasives guidées par imagerie peuvent être envisagées. Le protocole complet précise quelle approche s'applique à quel patient — et dans quelles conditions.
References
DOI: 10.21037/abs-20-100
- Symptomatic FA management: surgical excision
- FA management with concern for malignancy: surgical excision
- For biopsy proven FA, surgical excision should be considered if there is associated atypia, unusual pathologic features, or symptomatic/cosmetic concerns.
- If the FA is causing concern for the patient or the physician has suspicion for malignancy, surgical excision is reasonable and should be performed in an oncoplastic fashion to maximize long-term aesthetic outcomes.
- A biopsy proven FA can be safely enucleated and margins are not recommended.
- Alternatives to surgical excision exist but they should only be considered in patients with a core biopsy proven FA.