Crise fébrile chez l'enfant de moins de 3 ans : Quel est le traitement ?

Scénario clinique

Ce protocole couvre la prise en charge aiguë d'une crise fébrile survenant chez un enfant de moins de 3 ans. Cette tranche d'âge présente des considérations thérapeutiques spécifiques qui la distinguent des enfants plus âgés, notamment en termes de voie d'administration préférée et de sélection de l'agent.

Approche thérapeutique

Lorsqu'un accès intraveineux est établi, une benzodiazépine intraveineuse représente l'intervention de première intention. Les données probantes soutiennent plus d'un agent au sein de cette classe, avec des données comparatives disponibles sur leur efficacité relative. Le schéma thérapeutique complet — incluant la sélection de l'agent, la séquence et tous les points de décision clinique — est détaillé dans le protocole complet.

Les agents spécifiques, les doses et les étapes d'escalade sont détaillés via le lien ci-dessous.

Objectif thérapeutique

Arrêt de la crise fébrile — obtenir une cessation rapide et sûre des convulsions.

Accès instantané aux schémas thérapeutiques structurés fondés sur les preuves

References

DOI: 10.1186/s13052-024-01666-1

The recommendation is to prefer rectal DZP for children aged less than 3 years (at a dose of 5 mg) with a subsequent switch to buccal MDZ.
If intravenous access is available, other BDZs could be considered.
For example, a Cochrane review published in 2018 concluded that intravenous lorazepam (0.1 mg/kg/dose; max 4 mg/dose) and diazepam (0.2 mg/kg/dose; max 10 mg) have similar rates of seizure cessation and potential respiratory depression.
Another option is intravenous midazolam (0.2 mg/kg/dose; max 10 mg).

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