Un programme conservateur structuré constitue la première approche établie pour la fracture de fatigue de la vertèbre. Lorsque ce protocole n'atteint pas ses objectifs cliniques attendus, un protocole de deuxième ligne défini s'applique.
Le traitement de première intention comprenait l'arrêt de l'activité sportive, une orthèse thoraco-lombaire, des AINS pour la gestion de la douleur, un programme structuré de kinésithérapie progressive à six niveaux, et des infiltrations rachidiennes dans certains cas. Ce protocole visait à obtenir la résolution de la lombalgie et la normalisation de l'amplitude de mouvement lombaire active dans un délai de six semaines. Lorsque ces objectifs ne sont pas atteints, une escalade thérapeutique est indiquée.
Pour les patients n'ayant pas répondu de manière adéquate au traitement conservateur, le protocole de deuxième ligne implique une intervention chirurgicale directe au site de la fracture associée à une greffe osseuse. L'éligibilité est déterminée par des critères spécifiques à l'IRM et à l'imagerie dynamique qui doivent être satisfaits avant de poursuivre cette approche. Les critères de sélection complets, les détails techniques et l'algorithme décisionnel sont présentés dans le protocole complet.
DOI: 10.1155/2020/9235958