La fièvre méditerranéenne familiale (FMF) se caractérise par des crises spontanées et une inflammation subclinique persistant entre les épisodes. L'objectif thérapeutique est de supprimer les deux — confirmé par la normalisation des marqueurs inflammatoires entre les crises.
L'approche de première ligne repose sur un agent oral quotidien — la colchicine — initié dès que le diagnostic clinique est confirmé, avec une posologie individualisée par groupe d'âge et ajustée à la hausse si les crises ou l'inflammation subclinique persistent.
Contrôle complet des crises spontanées et minimisation de l'inflammation subclinique entre les épisodes — avec des taux normaux de protéine amyloïde A sérique (SAA) et de protéine C-réactive (CRP) entre les crises comme objectifs mesurables.
DOI: 10.1136/annrheumdis-2015-208690
Treatment with colchicine should be started as soon as a clinical diagnosis is made.
A starting dose of ≤0.5 mg/day for children <5 years of age, 0.5–1.0 mg/day for children 5–10 years of age, 1.0–1.5 mg/day in children >10 years of age and in adults is recommended.
Dosing can be in single or divided doses, depending on tolerance and compliance.
If inflammation persists despite adherence to the advised initial dose of colchicine, as defined by continuing attacks or elevated APR between attacks, colchicine dose may be increased by 0.5 mg/day with careful monitoring of side effects.
Colchicine may be increased up to a daily dose of 2 mg in children and 3 mg in adults, or the maximum tolerated dose if this cannot be appropriate.
The ultimate goal of treatment in FMF is to obtain complete control of unprovoked attacks and minimise subclinical inflammation in between attacks.
The development of AA amyloidosis can be prevented when treatment substantially maintains normal SAA protein concentration between attacks.
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