Indication pour la chirurgie colorectale prophylactique dans la PAF : 5 adénomes rectaux ou moins et moins de 500 adénomes coliques

Dans la polypose adénomateuse familiale, la décision de procéder à une chirurgie colorectale prophylactique dépend de la charge et de la distribution des adénomes lors de la coloscopie. Lorsque le nombre de polypes est en deçà de certains seuils spécifiques, des stratégies chirurgicales particulières sont indiquées — et le choix de l'approche est déterminant.

Scénario clinique

Ce protocole concerne les patients atteints de PAF qui ont une indication de chirurgie colorectale prophylactique et chez qui la coloscopie montre 5 adénomes rectaux ou moins et moins de 500 adénomes coliques.

Approche chirurgicale

Lorsque la polypose ne peut plus être prise en charge de manière conservatrice, une intervention chirurgicale ciblant le rectum est envisagée. Le protocole complet précise la stratégie opératoire exacte, les critères qui la déclenchent et les conditions cliniques dans lesquelles elle est discutée avec le patient.

Les détails complets du schéma thérapeutique, les critères et la séquence sont disponibles via le protocole structuré ci-dessous.

Accès instantané aux schémas thérapeutiques structurés fondés sur les preuves

References

IRA may be offered to: Patients with 5 or fewer rectal adenomas and less than 500 colonic adenomas.
5 or fewer rectal adenomas AND fewer than 500 colonic adenomas.
Secondary proctectomy should be considered when polyposis is no longer conservatively manageable or in the presence of two or more polyps with HGD.
If they are not manageable or meet the criteria indicating proctocolectomy, a surgical approach with secondary proctectomy should be considered and discussed with the patient.

DOI: 10.1093/bjs/znae263

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