Chirurgie colorectale prophylactique dans la PAF avec faible charge d'adénomes rectaux

Dans la polypose adénomateuse familiale (PAF), les résultats de la coloscopie déterminent directement le moment et la nature de la chirurgie prophylactique. Lorsque la charge adénomateuse atteint des seuils spécifiques, une voie chirurgicale définie s'applique.

Scénario clinique

Ce protocole est indiqué lorsque la coloscopie confirme 5 adénomes rectaux ou moins et moins de 500 adénomes coliques. Cette distribution qualifie le patient pour une chirurgie colorectale prophylactique et oriente le choix entre les approches chirurgicales disponibles.

Approche chirurgicale — Aperçu partiel

L'ablation prophylactique du gros intestin est la conduite à tenir indiquée. L'approche repose sur une colectomie — le protocole structuré définit quelle procédure est recommandée pour ce profil adénomateux et dans quelles conditions une alternative peut être envisagée.

Les critères de sélection de la procédure, les alternatives et le cadre décisionnel complet sont disponibles dans le protocole complet ci-dessous.

Accès instantané aux schémas thérapeutiques structurés fondés sur les preuves

References

DOI: 10.1093/bjs/znae263

IRA may be offered to: Patients with 5 or fewer rectal adenomas and less than 500 colonic adenomas.
5 or fewer rectal adenomas AND fewer than 500 colonic adenomas.
The two main options for prophylactic removal of the large intestine are colectomy with ileorectal anastomosis (IRA) and proctocolectomy with ileal pouch–anal anastomosis (IPAA).
Propose colectomy with IRA or near total colectomy.

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