Le carcinome avancé de la trompe de Fallope aux stades FIGO III ou IV présente une complexité chirurgicale importante. Pour les patientes présentant un risque périopératoire élevé ou pour lesquelles l'obtention d'une cytoréduction optimale lors de la chirurgie primaire est peu probable, l'approche de prise en charge diffère de celle des candidates à la chirurgie primaire.
Ce protocole concerne les femmes atteintes d'un carcinome de la trompe de Fallope de stade FIGO III ou IV chez lesquelles le risque périopératoire est élevé ou la probabilité d'obtenir une cytoréduction optimale par chirurgie primaire est faible.
Dans ce contexte, la stratégie recommandée est une chimiothérapie néoadjuvante administrée avant toute intervention chirurgicale — le protocole complet, les critères de séquençage et les conditions pour la chirurgie d'intervalle sont fournis dans le protocole complet.
Lorsque la chirurgie cytoréductrice est ensuite envisagée, l'objectif clinique est une maladie résiduelle de 1 cm ou moins en diamètre ou épaisseur maximale.
DOI: 10.1200/JOP.18.00662
ASCO states that although primary cytoreductive surgery is preferred for patients with a high likelihood of achieving optimal debulking, women with high perioperative risk or a low likelihood of achieving optimal cytoreduction should receive neoadjuvant chemotherapy followed by possible interval surgery.
Conventional chemotherapy includes intravenous (IV) platinum and paclitaxel administered once every 3 weeks for six cycles.
Although the goal of cytoreductive surgery is no gross residual, debulking is considered optimal if residual disease is 1 cm or less in maximum diameter or thickness.
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