Traitement du carcinome avancé de la trompe de Fallope (stade FIGO III ou IV) chez les femmes éligibles à une chirurgie de réduction tumorale optimale
Ce protocole concerne les femmes atteintes d'un carcinome avancé de la trompe de Fallope — stade FIGO III ou IV — présentant une forte probabilité d'obtenir une chirurgie de réduction tumorale optimale et ne présentant pas de risque périopératoire élevé.
Scénario clinique
Patiente atteinte d'un carcinome avancé (stade FIGO III ou IV) de la trompe de Fallope. Une forte probabilité d'obtenir une chirurgie de réduction tumorale optimale a été établie, et le risque périopératoire n'est pas élevé. Le NCCN recommande l'évaluation par un oncologue gynécologue, car la chirurgie de réduction tumorale optimale réalisée par un médecin qualifié est au cœur de la prise en charge initiale de la maladie aux stades III ou IV. L'ASCO soutient la chirurgie cytoréductrice primaire dans ce contexte lorsque la probabilité d'obtenir une réduction tumorale optimale est élevée et que le risque périopératoire est acceptable.
Approche thérapeutique — aperçu partiel
Le protocole structuré pour ce scénario inclut des options de thérapie biologique ciblée ; les critères d'éligibilité complets, la séquence et tous les détails de dosage ne sont disponibles que dans le protocole complet.
References
DOI: 10.1200/JOP.18.00662
- National Comprehensive Cancer Network recommends that any woman with suspected epithelial ovarian cancer be evaluated by a gynecologic oncologist, because optimal surgical debulking by a skilled physician is central to the initial management of patients with advanced, stage III or IV disease.
- ASCO states that although primary cytoreductive surgery is preferred for patients with a high likelihood of achieving optimal debulking, women with high perioperative risk or a low likelihood of achieving optimal cytoreduction should receive neoadjuvant chemotherapy followed by possible interval surgery.
- To date, bevacizumab has been FDA approved for the following uses in epithelial ovarian cancer: in combination with carboplatin plus paclitaxel, followed by bevacizumab single agent for stage III or IV disease after initial surgical resection; in combination with paclitaxel, pegylated liposomal doxorubicin, or topotecan for platinum-resistant recurrent epithelial ovarian cancer after no more than two prior chemotherapy regimens; and in combination with carboplatin plus paclitaxel or carboplatin plus gemcitabine, followed by bevacizumab single agent, for platinum-sensitive recurrent epithelial ovarian cancer.
- Olaparib is approved as a treatment for patients with a germline BRCA mutation who have received at least three prior lines of chemotherapy.
- Rucaparib is similarly approved as a treatment after at least two prior lines of chemotherapy but in patients with a germline or a somatic BRCA mutation.
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