Carcinome avancé de la trompe de Fallope FIGO III–IV chez la femme : traitement après chirurgie cytoreductive primaire

Scénario clinique

Ce protocole s'adresse aux femmes atteintes d'un carcinome avancé de la trompe de Fallope (stade FIGO III ou IV) présentant une forte probabilité d'atteindre une cytoréduction chirurgicale optimale et sans risque périopératoire élevé — candidates appropriées à la chirurgie cytoreductive comme première étape de la prise en charge.

Lorsque le traitement de première ligne n'a pas atteint son objectif

La prise en charge de première ligne pour cette population comprend une chirurgie de cytoréduction initiale (primaire) suivie d'une chimiothérapie doublet à base de platine, avec des agents supplémentaires envisagés pour les patientes éligibles en fonction du stade de la maladie et du profil moléculaire.

L'objectif chirurgical est une maladie résiduelle de 1 cm ou moins en diamètre ou épaisseur maximale — le seuil qui définit la cytoréduction optimale. Lorsque ce seuil n'est pas atteint ou que la maladie récidive ultérieurement, ce protocole définit la prochaine étape du traitement.

Prochaine étape thérapeutique

Pour la maladie récurrente sensible au platine, l'approche est centrée sur un protocole combiné à base de platine associé à un agent ciblé supplémentaire, avec une thérapie d'entretien comme option pour les patientes répondantes. Le protocole complet, les critères d'éligibilité et le séquençage sont détaillés dans le protocole intégral.

Accès instantané aux protocoles thérapeutiques structurés fondés sur les preuves

References

DOI: 10.1200/JOP.18.00662

National Comprehensive Cancer Network recommends that any woman with suspected epithelial ovarian cancer be evaluated by a gynecologic oncologist, because optimal surgical debulking by a skilled physician is central to the initial management of patients with advanced, stage III or IV disease.

ASCO states that although primary cytoreductive surgery is preferred for patients with a high likelihood of achieving optimal debulking, women with high perioperative risk or a low likelihood of achieving optimal cytoreduction should receive neoadjuvant chemotherapy followed by possible interval surgery.

To date, bevacizumab has been FDA approved for the following uses in epithelial ovarian cancer: in combination with carboplatin plus paclitaxel, followed by bevacizumab single agent for stage III or IV disease after initial surgical resection; in combination with paclitaxel, pegylated liposomal doxorubicin, or topotecan for platinum-resistant recurrent epithelial ovarian cancer after no more than two prior chemotherapy regimens; and in combination with carboplatin plus paclitaxel or carboplatin plus gemcitabine, followed by bevacizumab single agent, for platinum-sensitive recurrent epithelial ovarian cancer.

All three drugs are approved for maintenance treatment of recurrence of epithelial ovarian cancer in patients with at least a partial response to platinum-based therapy.

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