Traitement du carcinome avancé de la trompe de Fallope (stade FIGO III ou IV) chez la patiente de sexe féminin avec forte probabilité de débulking chirurgical optimal

Ce protocole couvre la prise en charge initiale du carcinome avancé de la trompe de Fallope (stade FIGO III ou IV) chez la patiente de sexe féminin candidate à une chirurgie cytoréductrice d'emblée — en particulier celles présentant une forte probabilité d'obtenir un débulking optimal et ne présentant pas de risque périopératoire élevé.

Scénario clinique Patiente de sexe féminin atteinte d'un carcinome avancé de la trompe de Fallope de stade FIGO III ou IV, évaluée comme présentant une forte probabilité d'obtenir une cytoréduction chirurgicale optimale, et ne présentant pas de risque périopératoire élevé. L'évaluation par un oncologue gynécologique est centrale dans cette détermination, car une expertise chirurgicale confirmée est essentielle pour atteindre un débulking optimal.

Objectif chirurgical Le débulking optimal est défini comme une maladie résiduelle d'au plus 1 cm de diamètre ou d'épaisseur maximale après la chirurgie cytoréductrice.

Approche thérapeutique — Aperçu partiel Lorsqu'une cytoréduction chirurgicale optimale est réalisable, la prise en charge débute par une chirurgie de débulking d'emblée suivie d'une chimiothérapie systémique adjuvante ; l'éligibilité à des agents supplémentaires et aux stratégies de maintenance dépend de facteurs cliniques et moléculaires supplémentaires détaillés dans le protocole complet.

Accès instantané aux protocoles structurés fondés sur les données probantes

References

DOI: 10.1200/JOP.18.00662

National Comprehensive Cancer Network recommends that any woman with suspected epithelial ovarian cancer be evaluated by a gynecologic oncologist, because optimal surgical debulking by a skilled physician is central to the initial management of patients with advanced, stage III or IV disease.

ASCO states that although primary cytoreductive surgery is preferred for patients with a high likelihood of achieving optimal debulking, women with high perioperative risk or a low likelihood of achieving optimal cytoreduction should receive neoadjuvant chemotherapy followed by possible interval surgery.

For those patients who do undergo upfront cytoreductive surgery, adjuvant chemotherapy includes a platinum doublet, traditionally carboplatin and paclitaxel.

Although the goal of cytoreductive surgery is no gross residual, debulking is considered optimal if residual disease is 1 cm or less in maximum diameter or thickness.

View source ↗