Traitement de l'hyperthyroïdie factice dans la thyrotoxicose gestationnelle transitoire
Scénario clinique
Ce protocole traite de l'hyperthyroïdie factice survenant dans le contexte de la thyrotoxicose gestationnelle transitoire — une affection spontanément résolutive chez les femmes enceintes, liée à une élévation du taux d'hCG plutôt qu'à une auto-immunité thyroïdienne. Elle se résout généralement spontanément à la fin du premier trimestre ou au début du deuxième trimestre, sans pathologie thyroïdienne durable.
Contexte de présentation
La thyrotoxicose gestationnelle transitoire résulte de l'élévation transitoire des hormones thyroïdiennes associée à des taux élevés d'hCG pendant la grossesse, en l'absence d'auto-immunité thyroïdienne. Elle peut être compliquée par une hyperémèse gravidique, pouvant influencer la sévérité et la nécessité d'un soutien médical.
Approche thérapeutique
La prise en charge est centrée sur les mesures de soutien — traitement des symptômes et des effets cliniques de l'état métabolique lié à la grossesse. Des considérations spécifiques s'appliquent concernant les interventions pharmacologiques appropriées et celles qui ne sont pas indiquées dans ce contexte.
Les détails complets du protocole, les points de décision clinique et les recommandations fondées sur les preuves sont disponibles dans le protocole structuré ci-dessous.
References
DOI: 10.1089/thy.2016.0229
Gestational transient thyrotoxicosis results from the transient increase in thyroid hormones that occur with elevated human chorionic gonadotropin (hCG) levels in pregnant women, without evidence of thyroid autoimmunity and resolves spontaneously by the end of the 1st or early 2nd trimester of pregnancy.
Manage gestational transient thyrotoxicosis through supportive therapy with anti-emetics, rehydration and hospitalization if needed, in the presence of hyperemesis gravidarum.
B-blocker can be considered, if very symptomatic.
Anti-thyroid drugs are not indicated in gestational transient thyrotoxicosis.
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