Ce protocole s'adresse aux patients en bonne forme physique atteints d'un lymphome NK/T extranodal à stade limité (stade I–II) capables de tolérer une chimiothérapie mais non éligibles à la greffe de cellules souches hématopoïétiques (GCSH). La stratégie thérapeutique pour cette population diffère de celle utilisée chez les patients éligibles à la greffe au même stade, et le protocole complet précise l'approche appropriée pour ces patients.
L'approche pour les patients non éligibles à la GCSH dans ce contexte consiste à combiner une radiothérapie du site atteint avec un protocole de chimiothérapie sans anthracyclines contenant de la L-asparaginase — le protocole complet détaille les options de calendrier, la sélection du régime et les modifications éventuellement nécessaires.
Un objectif clinique essentiel est la surveillance du taux d'ADN du virus d'Epstein-Barr (EBV) dans le sang périphérique en tant que biomarqueur de la réponse au traitement, en complément de l'évaluation par imagerie.
References
DOI: 10.1016/j.annonc.2025.01.023
Fit patients with limited-stage disease should receive ISRT (50 Gy) with concurrent, interposed or sequential anthracycline-free, L-asparaginase-containing ChT [e.g. DDGP or modified SMILE (mSMILE) for HSCT-eligible and AspMetDex or P-GEMOX for HSCT-ineligible patients] [II, A].
EBV DNA in peripheral blood should be monitored by quantitative PCR at baseline and during therapy as a biomarker of response, in addition to imaging-based response assessment [II, A].
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