Ce protocole s'adresse aux patients présentant une insuffisance de convergence se manifestant par une exotropie intermittente en fixation de près — plus précisément lorsqu'une cure complète de thérapie orthoptique ou d'exercices de convergence n'a pas permis d'obtenir un contrôle fusionnel adéquat ni un soulagement des symptômes lors du travail de près.
Le patient typique — souvent un enfant plus âgé ou un adolescent — présente une exotropie intermittente en fixation de près, des amplitudes de convergence fusionnelle réduites et un point proche de convergence éloigné. Les symptômes asthénopiques lors du travail de près constituent une plainte majeure.
La thérapie orthoptique et les exercices de convergence — incluant des exercices du point proche de convergence sur une cible accommodative, un entraînement à la convergence avec un prisme à base externe une fois le point proche amélioré, des programmes informatisés de convergence, ou l'orthoptique en cabinet — ont été utilisés pour améliorer le contrôle fusionnel et résoudre les symptômes asthénopiques lors du travail de près. Ce protocole est indiqué lorsque ces objectifs n'ont pas été atteints.
Amélioration du confort lors de la lecture et soulagement des symptômes asthénopiques associés au travail de près.
Dans ce contexte réfractaire, la prise en charge se tourne vers une aide optique intégrée aux lunettes du patient, ciblant le soulagement des symptômes lors des tâches de près. Les spécifications complètes — ainsi que le contexte des preuves concernant son efficacité — se trouvent dans le protocole intégral.
DOI: 10.1016/j.ophtha.2022.11.002