Ce protocole couvre la présentation spécifique de l'exotropie chez les patients atteints d'insuffisance de convergence, dans laquelle la déviation vers l'extérieur survient de façon intermittente en vision de près, accompagnée de déficits mesurables de la convergence fusionnelle.
Les enfants plus âgés et les adolescents atteints d'insuffisance de convergence présentent généralement une exotropie intermittente en vision de près, des amplitudes de convergence fusionnelle réduites et un point proximal de convergence éloigné. Ils signalent souvent des symptômes asthénopiques — fatigue oculaire, difficultés de lecture ou gêne — particulièrement lors d'un travail de vision de près prolongé.
L'approche est centrée sur la rééducation orthoptique — un programme structuré d'exercices de convergence conçu pour renforcer les amplitudes de convergence fusionnelle. La séquence spécifique et les méthodes dépendent des résultats individuels ; le schéma thérapeutique complet est disponible dans le protocole intégral.
Amélioration du contrôle fusionnel et résolution des symptômes asthénopiques lors du travail de près. Le traitement est progressivement réduit à mesure que les symptômes s'améliorent et peut nécessiter d'être repris en cas de récidive.
Older children and teenagers with convergence insufficiency typically have intermittent exotropia at near fixation, reduced fusional convergence amplitudes, and a remote near point of convergence.
They often report asthenopic symptoms with near work.
Orthoptic therapy may improve fusional control in children or adults with convergence insufficiency and with small- to moderate-angle exodeviations (i.e., 20 prism diopters or less), with the goal of strengthening fusional convergence amplitudes.
Near point of convergence exercises on an accommodative target are useful if the near point of convergence is distant.
Convergence exercises with a base-out prism may be beneficial once the near point of convergence improves.
Other treatments include computer-based convergence exercises and in-office orthoptics.
Treatment is tapered as symptoms improve, and it may need to be resumed if symptoms recur.
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