Traitement de première ligne du sarcome d’Ewing
Scénario clinique
Ce protocole couvre la prise en charge de première ligne du sarcome d’Ewing à la présentation initiale, guidant la séquence de traitement multimodale depuis l’induction jusqu’au contrôle tumoral local et à la consolidation.
Approche thérapeutique
La prise en charge de première ligne comprend un protocole de chimiothérapie d’induction multi-agents, suivi d’une thérapie locale dirigée vers le site tumoral primitif et d’une chimiothérapie de consolidation ultérieure — le protocole complet, les critères de sélection de la thérapie locale et l’algorithme décisionnel complet sont contenus dans le protocole structuré.
Objectifs thérapeutiques
- Réponse tumorale histologique complète — nécrose, fibrose et calcification à 100 % — lors de l’évaluation de la pièce chirurgicale
- Réduction de la taille de la masse des tissus mous à l’IRM
References
DOI: 10.1016/j.annonc.2021.08.1995
- Multiagent regimens including vincristine (V), doxorubicin (D), cyclophosphamide (C)/ifosfamide (I) and etoposide (E) have proven activity in ES in large collaborative trials.
- The interval-compressed VDC/IE regimen showed superiority to VIDE for both event-free survival and OS, with similar toxicity, and it is currently the preferred first-line treatment in ES [I, B].
- Complete surgical excision, where feasible, is regarded as the best modality of local control, given the higher risk of LR when RT is used as the sole treatment [IV, A].
- Recent studies suggest that 100% response is most optimal to define a good tumour response in ES.
- Change in the size of the soft tissue mass is easily evaluated on MRI, a good predictor of tumour response.
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