Dysfonction de la Trompe d'Eustache ne Répondant pas au Traitement Médical
Dans la dysfonction obstructive de la trompe d'Eustache (DOTE), le traitement médical des causes sous-jacentes identifiables constitue la première étape établie. Lorsque cette approche ne permet pas d'amélioration symptomatique, une intervention structurée de deuxième ligne est justifiée.
Traitement Antérieur & Condition d'Échec
Prise en charge médicale des causes traitables identifiées
La prise en charge médicale ciblant la rhinite allergique, la rhinosinusite et le reflux laryngopharyngé constitue l'étape préalable obligatoire avant toute intervention procédurale. Ce protocole s'applique lorsque l'amélioration symptomatique de la DTE obstructive n'a pas été obtenue par cette approche.
Approche de Deuxième Ligne (Aperçu Partiel)
Lorsque la DOTE persiste malgré une prise en charge médicale appropriée des causes traitables — ou lorsqu'aucune cause traitable n'est identifiée — une intervention procédurale ciblant directement la trompe d'Eustache est indiquée. Une procédure alternative basée sur un tube est également disponible. Les critères de décision complets, la sélection des candidats et le protocole étape par étape figurent dans le protocole complet.
Objectifs Thérapeutiques à 6 Semaines
- Normalisation des tympanogrammes et des scores ETDQ-7
- Capacité à réaliser une manœuvre de Valsalva modifiée
- Amélioration des scores de symptômes rapportés par le patient
References
DOI: 10.1177/0194599819848423
- A working definition of BDET was determined to be "inserting a catheter with a balloon temporarily into the cartilaginous portion of the ET and then inflating the balloon to alleviate obstructive ETD."
- BDET is appropriate in patients with obstructive ETD who have failed medical therapy for identified treatable causes.
- There is no direct medical treatment for isolated OETD, and BDET is appropriate when OETD is present in isolation or remains following appropriate medical management of potential confounding/coexisting conditions as listed above.
- BDET is an alternative to tympanostomy tube placement for obstructive ETD.
- After 6 weeks, a significantly greater number of BDET patients demonstrated normalization of tympanograms and ETDQ-7 scores (2.1) vs controls (51.8% vs 13.9%, P < .001; 56.2% vs 8.5%, P < .001).
- The panel reached consensus that the ability to perform a modified Valsalva maneuver is appropriate for assessing outcome after BDET.
- Change in patient-reported symptom scores is appropriate for assessing outcome following BDET.
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