Agitation chez un Patient en Intoxication Alcoolique : Lorsque les Antipsychotiques ou les Benzodiazépines N'ont Pas Atteint une Sédation Adéquate

Scénario Clinique

L'agitation est une caractéristique fréquente des présentations d'intoxication alcoolique. Lorsqu'elle est accompagnée d'agitation psychomotrice ou de comportements violents, elle expose le patient et le personnel soignant à un risque significatif de préjudice, rendant une prise en charge rapide et efficace indispensable.

Ligne Précédente — Réponse Inadéquate

Le traitement pharmacologique standard de l'agitation — par antipsychotiques (halopéridol, dropéridol, olanzapine, ziprasidone ou rispéridone), benzodiazépines (midazolam, lorazépam ou diazépam), ou une combinaison intramusculaire des deux — n'a pas atteint une sédation adéquate avec résolution de l'agitation. Ce protocole constitue l'étape suivante.

Approche de Prochaine Étape

Ce protocole implique un agent dissociatif administré sous surveillance de niveau sédation procédurale, avec un clinicien compétent en gestion des voies aériennes disponible au chevet du patient.

La sélection complète de l'agent, la voie d'administration, la dose et les exigences de surveillance sont détaillées dans le schéma thérapeutique structuré ci-dessous.

Accès Instantané aux Schémas Thérapeutiques Structurés Fondés sur les Preuves

References

DOI: 10.1016/j.jemermed.2023.01.010

Agitation is a common component of encounters for AI.

Agitation, particularly when associated with psychomotor activity or violence, puts the patient and staff at significant risk for morbidity, and thus warrants prompt treatment.

For agitated patients who are uncontrollably violent with concern for immediate harm to self or others, or if there is a concern for an immediately life-threatening medical condition whose diagnosis and management is hindered by agitation, dissociative-dose ketamine (4–5 mg/kg i.m. or 1–2 mg/kg i.v.) should be considered.

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