L'agitation est une présentation fréquente chez les patients en état d'intoxication alcoolique. Lorsque l'agitation s'accompagne d'une agitation psychomotrice ou d'un comportement violent, elle expose le patient et le personnel soignant à un risque significatif de préjudice et justifie une intervention rapide et structurée.
La désescalade verbale est l'approche de première ligne recommandée pour l'agitation dans l'intoxication alcoolique, sauf si le patient est activement violent ou représente une menace imminente. Ce protocole traite la situation où la désescalade verbale a été tentée et où la résolution de l'agitation n'a pas été obtenue.
Lorsque la désescalade verbale est insuffisante, un traitement pharmacologique est indiqué. L'approche repose sur des antipsychotiques, des benzodiazépines, ou une combinaison intramusculaire des deux — les critères de sélection complets, la séquence et le cadre décisionnel sont disponibles dans le protocole complet.
Sédation adéquate avec résolution de l'agitation.
DOI: 10.1016/j.jemermed.2023.01.010
Agitation is a common component of encounters for AI.
Agitation, particularly when associated with psychomotor activity or violence, puts the patient and staff at significant risk for morbidity, and thus warrants prompt treatment.
If verbal de-escalation is not successful and the AI patient remains agitated, medications to treat agitation should be utilized.
Intramuscular combination of a benzodiazepine and an antipsychotic allows for lower doses of each medication, which may mitigate side effects associated with larger doses of either.
Commonly used combinations are 5 mg of i.m. midazolam or 2 mg of lorazepam with 5 mg of droperidol, olanzapine, or haloperidol.
Intramuscular olanzapine, droperidol, and ziprasidone have more rapid onset and result in adequate sedation more often compared with haloperidol, though ziprasidone has a slower onset than olanzapine and droperidol.
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