Le tremblement essentiel est un trouble du mouvement chronique pris en charge par une hiérarchie d'options pharmacologiques. Lorsque les agents standard de premier choix s'avèrent insuffisants ou sont mal tolérés, un ensemble d'agents alternatifs — chacun portant un niveau de preuve B ou C — peut être envisagé en monothérapie ou en traitement complémentaire.
Ce protocole s'applique aux patients atteints de tremblement essentiel qui n'ont pas répondu de manière adéquate aux agents de première intention, ou chez qui les effets secondaires de ces agents limitent la poursuite du traitement. L'objectif est d'identifier la prochaine étape pharmacologique la plus appropriée parmi un ensemble plus large d'alternatives.
Le protocole s'appuie sur plusieurs catégories pharmacologiques, notamment les agents envisagés lorsque le tremblement est significativement aggravé par l'anxiété ou le stress émotionnel, ainsi que d'autres classes médicamenteuses avec différents niveaux de preuves à l'appui. La sélection, le séquençage et les considérations spécifiques pour chaque option — y compris les patients qui sont des candidats appropriés — sont définis dans le protocole structuré complet.
DOI: 10.4103/0972-2327.83097