Traitement de la Thrombocythémie Essentielle chez les Patients de ≤60 Ans sans Antécédent de Thrombose et de Statut JAK2 de Type Sauvage (Triple-Négatif)
Les patients atteints de thrombocythémie essentielle âgés de 60 ans ou moins, sans antécédent de thrombose, avec un profil JAK2 de type sauvage, sans facteurs de risque cardiovasculaire et un statut mutationnel triple-négatif (négatif pour les mutations JAK2, CALR et MPL) constituent une sous-population à très faible risque. La stratification du risque thrombotique est centrale pour déterminer leur approche thérapeutique.
Scénario Clinique
Âge ≤60 ans · Sans antécédent de thrombose · JAK2 de type sauvage · Aucun facteur de risque cardiovasculaire · Triple-négatif (aucune mutation JAK2, CALR ou MPL)
Approche Thérapeutique
Dans cette présentation à très faible risque, l'approche fondée sur les preuves ne préconise pas l'instauration d'un traitement pharmacologique. Le protocole complet — incluant le cadre de suivi structuré et les seuils déclenchant une réévaluation — est disponible ci-dessous.
References
DOI: 10.1002/ajh.27216
Figure 5 outlines our general treatment approach in ET, which starts with thrombosis risk stratification: very low (age ≤60 years, no thrombosis history, JAK2 wild-type), low (same as very low but JAK2 mutation present), intermediate (age >60 years, no thrombosis history, JAK2 wild-type), and high (thrombosis history present or age >60 years with JAK2 mutation).
Thrombosis risk in very low risk patients with triple-negative driver mutational status is too low to warrant the need for any form of therapy, but once-daily aspirin therapy is advised in the presence of either CV risk factors or CALR-1/MPL mutations.
Very low-risk patients with ET might not require any therapy, unless in the presence of CV risk factors or CALR-1/MPL mutations, where once-daily low-dose aspirin is advised (Figure 5).
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