Ce protocole concerne un sous-groupe à faible risque bien défini de la thrombocytémie essentielle : les patients âgés de 60 ans ou moins, sans antécédent de thrombose, porteurs d'une mutation JAK2. La stratification du risque dans la TE distingue ce groupe à faible risque de la catégorie à très faible risque précisément sur la base du statut mutationnel JAK2.
La ligne de traitement précédente utilisait de l'aspirine à faible dose (une ou deux fois par jour). Ce protocole s'applique lorsque ce schéma thérapeutique n'a pas atteint son objectif : l'atténuation des troubles vasomoteurs (microvasculaires). La persistance des symptômes vasomoteurs malgré l'aspirine constitue le déclencheur clinique pour passer à cette approche de deuxième ligne.
L'étape suivante est centrée sur une thérapie antiplaquettaire modifiée. Selon le tableau clinique, le protocole peut impliquer un schéma d'aspirine ajusté ou un agent antiplaquettaire alternatif, avec une surveillance attentive de la tolérance. Le schéma complet — incluant l'option applicable et l'approche structurée complète — est disponible dans le protocole.
DOI: 10.1002/ajh.27216
Figure 5 outlines our general treatment approach in ET, which starts with thrombosis risk stratification: very low (age ≤60 years, no thrombosis history, JAK2 wild-type), low (same as very low but JAK2 mutation present), intermediate (age >60 years, no thrombosis history, JAK2 wild-type), and high (thrombosis history present or age >60 years with JAK2 mutation).
In the presence of aspirin-resistant symptoms, it is reasonable to utilize a twice-daily rather than once-daily regimen of low-dose aspirin or alternative antiplatelet agents such as clopidogrel (75 mg/day) alone or in combination with aspirin, as long as patients are monitored closely for drug side effects.
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