Quel est le traitement de première ligne de l'hypertension artérielle essentielle ?

Scénario clinique

Ce protocole s'applique aux adultes atteints d'hypertension artérielle essentielle au stade initial de la prise en charge — avant l'introduction d'un traitement pharmacologique. Il définit l'approche structurée fondée sur les preuves recommandée pour tous les adultes à ce stade.

Approche

La prise en charge de première ligne repose sur un programme complet de modifications du mode de vie et des facteurs psychosociaux, applicable à tous les adultes hypertendus. Le protocole aborde plusieurs domaines spécifiques — habitudes alimentaires, apport en sodium, potassium, alcool, activité physique et réduction du stress — avec des objectifs définis pour chacun. Le protocole complet précise quelles modifications s'appliquent dans quelles circonstances et quels seuils guident chaque composante.

Objectif clinique

Réduction de la pression artérielle vers un objectif de <130/80 mm Hg, avec réévaluation après une période d'essai de 3 à 6 mois d'intervention sur le mode de vie.

Accès immédiat aux schémas thérapeutiques structurés fondés sur des preuves

References

DOI: 10.1161/CIR.0000000000001356

In adults who have overweight or obesity, weight loss is recommended with a goal of at least 5% of body weight reduction to prevent or treat elevated BP and hypertension.
In adults with or without hypertension, a heart-healthy eating pattern, such as the DASH eating plan, is recommended to prevent or treat elevated BP and hypertension.
In adults with or without hypertension, reduction of dietary sodium intake is recommended to <2300 mg/d, moving toward an ideal limit of <1500 mg/d to prevent or treat elevated BP and hypertension.
In adults with or without hypertension, increasing physical activity, through a structured exercise program that includes aerobic exercise and/or resistance training, is recommended to prevent or treat elevated BP and hypertension.
In adults with hypertension without clinical CVD and with estimated 10-year CVD risk <7.5% based on PREVENT, initiation of medications to lower BP is recommended if average SBP remains ≥130 mm Hg or average DBP remains ≥80 mm Hg after a 3- to 6-month trial of lifestyle intervention to prevent target organ damage and mitigate further increases in BP.

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