Hémorragie variqueuse œsophagienne réfractaire : Après l'échec du traitement combiné vasoactif et endoscopique
Ce protocole concerne l'hémorragie variqueuse œsophagienne aiguë qui n'a pas répondu au traitement standard de première ligne — une situation critique nécessitant une escalade rapide vers une intervention de sauvetage pour préparer le patient à une prise en charge définitive.
Traitement de première ligne — Objectifs non atteints
L'association d'un médicament vasoactif et d'un traitement endoscopique a été appliquée en traitement initial. L'escalade vers ce protocole de sauvetage est déclenchée lorsque cette combinaison ne parvient pas à obtenir l'arrêt du saignement avec stabilité hémodynamique — pression artérielle systolique maintenue au-dessus de 90 mmHg et pression artérielle moyenne égale ou supérieure à 60 mmHg pendant au moins 48 heures.
Approche de sauvetage — Aperçu partiel
Lorsque le traitement combiné de première ligne échoue, une stratégie de pont mécanique est utilisée pour contrôler temporairement l'hémorragie réfractaire. Les données probantes soutiennent une approche œsophagienne basée sur un dispositif comme étant plus efficace et plus sûre que la compression par ballonnet pour obtenir une hémostase temporaire — servant de pont vers le traitement définitif. La sélection complète du dispositif, le séquençage et le protocole de sauvetage complet sont disponibles ci-dessous.
References
DOI: 10.1007/s12072-025-10894-4
- Rescue therapy is indicated when endoscopic treatment or combination treatment has failed to control bleeding.
- SEMS is more effective and safer option than balloon tamponade for refractory variceal bleeding.
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