Traitement de première ligne de l'hémorragie aiguë par varices œsophagiennes

L'hémorragie aiguë par varices œsophagiennes est une urgence critique en termes de délai. Une intervention rapide et coordonnée est indispensable pour arrêter l'hémorragie et rétablir la stabilité hémodynamique avant l'apparition de complications supplémentaires.

Approche thérapeutique

La stratégie de première ligne associe une pharmacothérapie vasoactive, débutée le plus tôt possible après le saignement initial, à une intervention endoscopique réalisée en urgence. La prophylaxie antibiotique et la gestion transfusionnelle font partie intégrante du schéma thérapeutique. La séquence complète, le choix des agents, la chronologie et les seuils sont précisés dans le protocole complet.

Objectif clinique

Le succès du traitement est défini comme le contrôle de l'hémorragie aiguë variqueuse : cessation de l'hémorragie avec stabilité hémodynamique maintenue pendant au moins 48 heures après le traitement.

Accès instantané aux schémas thérapeutiques structurés fondés sur les preuves

References

DOI: 10.1007/s12072-025-10894-4

Combination of a vasoactive drug and endoscopic therapy is the first-line therapy for acute variceal bleed.
Vasoactive treatment should be started at the earliest, preferably within 30 minutes of index bleed.
Band ligation with multi-band ligator is the preferred modality of therapy for esophageal variceal bleed.
Control of AVB is defined as the cessation of bleeding with hemodynamic stability (systolic blood pressure > 90 mmHg and MAP ≥ 60 mmHg) for at least 48 h post-therapy.

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