Rétrécissement œsophagien : prochaine étape clinique lorsque la dilatation bihebdomadaire n'a pas soulagé la dysphagie
Chez les patients atteints de rétrécissement œsophagien bénéficiant de dilatations endoscopiques programmées, la persistance d'une dysphagie malgré des séances régulières indique que le schéma thérapeutique actuel est insuffisant et qu'une escalade structurée est justifiée.
La prise en charge initiale consistait en une dilatation endoscopique — soit par bougie, soit par ballon à travers l'endoscope (TTS) — visant un diamètre luminal d'au moins 16 mm, réalisée toutes les deux semaines. Ce protocole s'applique lorsque ce schéma thérapeutique n'a pas permis d'obtenir une amélioration symptomatique et un soulagement de la dysphagie.
La stratégie d'escalade implique des dilatations endoscopiques à une fréquence accrue. Le calendrier précis, la technique et les objectifs de dilatation qui définissent ce protocole sont détaillés dans le schéma thérapeutique complet — seul un aperçu partiel est fourni ici.
Atteindre et maintenir le diamètre œsophagien cible.
References
DOI: 10.1016/j.giec.2025.02.002
When dilation every 2 weeks is not successful and the stricture diameter appears to have regressed by 50% or more compared to the prior dilation, weekly dilations should be considered.
Weekly dilations should be continued until the target diameter is achieved and maintained.
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