Ce protocole s'applique aux présentations de perforation œsophagienne dans lesquelles la réparation primaire standard n'est pas réalisable : les perforations de plus de 10 cm, les perforations accompagnées d'une contamination extraluminale étendue ou d'une nécrose diffuse, et les perforations survenant dans le contexte d'une sténose œsophagienne non dilatable ou d'une maladie œsophagienne en phase terminale.
La prise en charge implique une réparation chirurgicale ou, lorsque la préservation de l'œsophage n'est pas possible, une intervention chirurgicale plus extensive — la stratégie spécifique étant déterminée par l'étendue de la contamination, la pathologie sous-jacente et la tolérance opératoire du patient.
DOI: 10.1007/s11605-022-05454-2
Primary repair is not feasible, however, for perforation in the setting of a malignancy, large perforations (> 10 cm), or in the presence of diffuse necrosis.
Esophageal diversion with or without esophagectomy is typically reserved for large esophageal perforations with extensive extraluminal contamination, especially in the setting of an underlying malignancy, non-dilatable esophageal stricture, or an end-stage esophagus associated with achalasia.
Options for surgical treatment include open debridement and drainage of the contaminated space with a stent or primary repair of the injury versus esophageal diversion with or without esophagectomy.
Primary repair is the preferred surgical approach whenever possible, as the esophagus is preserved, obviating the need for future reconstruction.
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