Quel Est le Traitement de la Perforation Œsophagienne Sans Signes d'Infection Systémique et avec une Perforation Contenue à l'Imagerie ?
Scénario Clinique
Ce protocole s'applique aux patients présentant une perforation œsophagienne sans signes d'infection systémique, dont l'imagerie confirme soit un pneumomédiastin sans extravasation de produit de contraste, soit une perforation contenue. Environ 25 % des perforations œsophagiennes répondent aux critères d'une prise en charge non opératoire lorsque ces constatations sont présentes.
Approche Thérapeutique
Le traitement est non opératoire, centré sur un support intraveineux, une antibiothérapie systémique et une restriction stricte de toute prise orale — avec des mesures complémentaires et un parcours de rétablissement basé sur des critères décrits dans le protocole complet.
Objectif Thérapeutique
Résolution de la fuite lors d'un examen de déglutition répété au Gastrografin® dans les 3–7 jours suivant le traumatisme initial.
References
DOI: 10.1007/s11605-022-05454-2
- Approximately 25% of esophageal perforations can be treated non-operatively, particularly if the patient lacks signs of systemic infection and imaging confirms either pneumomediastinum without extravasation or a contained perforation.
- Non-operative management of acute esophageal perforation consists of intravenous fluid resuscitation, systemic antibiotics, and withholding all food and drink by mouth.
- Depending on the level of suspicion and the clinical picture, patients managed non-operatively undergo a repeat swallow study with Gastrografin® within 3–7 days of the initial injury to determine if the leak has resolved.
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