Dans le carcinome épidermoïde (CEC) de l'œsophage avancé ou métastatique, le niveau d'expression du PD-L1 oriente directement le choix du traitement de première ligne. Lorsque le Combined Positive Score (CPS) est inférieur à 10 et le Tumour Proportion Score (TPS) est inférieur à 1 %, les données probantes indiquent une stratégie spécifique axée sur la chimiothérapie.
Carcinome épidermoïde de l'œsophage avancé ou métastatique avec expression PD-L1 négative ou faible — CPS <10 et TPS <1 %. Des analyses post hoc indiquent l'absence de bénéfice des schémas de première ligne contenant une immunothérapie dans ce sous-groupe, faisant de la chimiothérapie à base de platine l'approche standard.
Un doublet de chimiothérapie associant un platine et une fluoropyrimidine constitue le socle du traitement de première ligne ; une alternative est disponible pour les patients ne pouvant pas tolérer le schéma à pleine dose.
Le schéma complet, le calendrier de dosage, les niveaux de preuves et les critères de sélection des patients figurent dans le protocole complet →
Standard first-line ChT for oesophageal SCC is a platinum–fluoropyrimidine doublet.
A post hoc analysis suggested no benefit in patients with a PD-L1 CPS <10.
First-line ChT with a platinum and fluoropyrimidine is recommended as a standard treatment for advanced untreated oesophageal SCC [II, A]. Dose-reduced oxaliplatin–capecitabine is an alternative option for patients who are unsuitable for full-dose ChT [I, A].
DOI: 10.1016/j.annonc.2022.07.003
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