Ce protocole porte sur le traitement systémique de première ligne chez les patients atteints d'un carcinome épidermoïde de l'œsophage (CEC) avancé ou métastatique dont les tumeurs présentent un score de proportion tumorale PD-L1 (TPS) de 1% ou plus — une population sélectionnée sur la base d'un biomarqueur pour laquelle des protocoles spécifiques fondés sur les preuves s'appliquent.
L'expression de PD-L1 avec un TPS ≥1% sur les cellules tumorales est le critère définissant cette sous-population. Le dépassement de ce seuil permet aux patients d'accéder à des stratégies combinées à base d'immunothérapie soutenues au plus haut niveau de preuve (Niveau I, A ; score ESMO-MCBS v1.1 : 4).
Les options de première ligne fondées sur les preuves pour ce groupe impliquent des combinaisons à base d'inhibiteurs de points de contrôle immunitaires — incluant à la fois une stratégie immunothérapie avec chimiothérapie et une stratégie de double immunothérapie. Chacune présente des considérations distinctes concernant la réponse et le risque de progression précoce. Les détails complets du protocole, les critères d'éligibilité et l'algorithme décisionnel figurent dans le protocole complet.
DOI: 10.1016/j.annonc.2022.07.003
NivolumabeChT is recommended in patients with tumours expressing PD-L1 with a TPS 1% [I, A; ESMO-MCBS v1.1 score: 4]. Nivolumabeipilimumab can be given, but a lower radiological response rate and increased risk of early progression and death in patients treated without ChT needs to be considered [I, B; ESMO-MCBS v1.1 score: 4].
The phase III CheckMate 648 study randomised patients with treatment-naive advanced oesophageal SCC to (i) cisplatine5-FU; (ii) nivolumabecisplatine5-FU or (iii) nivolumab plus the anti-cytotoxic T-lymphocyte-associated protein 4 (anti-CTLA-4) antibody ipilimumab.
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