Érythrodermie : Prise en Charge Hospitalière Lorsque le Traitement de Soutien Initial N'a Pas Soulagé le Prurit
Lorsque la prise en charge de soutien initiale de l'érythrodermie ne parvient pas à atteindre son objectif principal — le soulagement du prurit — le tableau clinique peut refléter une atteinte systémique non contrôlée nécessitant une approche plus intensive en milieu hospitalier. Ce protocole décrit l'étape suivante.
La ligne précédente, la prise en charge de soutien initiale de l'érythrodermie, n'a pas atteint l'objectif cible de soulagement du prurit. Cet échec signale la nécessité d'une escalade vers une prise en charge hospitalière structurée.
Ce protocole se concentre sur la prise en charge hospitalière de l'érythrodermie sévère, en abordant le statut volémique et électrolytique du patient par des stratégies de perfusion intraveineuse, ainsi qu'un soutien nutritionnel structuré. L'approche est individualisée selon le statut hémodynamique. L'algorithme décisionnel complet, les critères de surveillance et les seuils d'intervention sont disponibles dans le protocole intégral.
References
DOI: 10.1016/j.adengl.2018.05.033- If patient is hypovolemic initiate IV fluid resuscitation with crystalloids that contain sodium in the range 130-154 mmol/L, with a bolus of 500 ml over less than 15 minutes and consider referral to an intensive care unit.
- If patient euvolemic but can't meet fluid/electrolyte needs orally or enterally consider individualized maintenance IV fluids.
- Continue monitorization with urine output, creatinine and urea.