Quel est le traitement de première ligne de l'érythrodermie ?
La prise en charge initiale de l'érythrodermie repose sur un cadre de soins de support commun à tous les types de la maladie. Elle cible le soutien de la barrière cutanée, la régulation de la température ambiante et le soulagement du prurit, avec des mesures spécifiques appliquées lorsqu'une infection bactérienne secondaire est cliniquement évidente.
Approche thérapeutique
Les soins de première ligne sont centrés sur des mesures de support — incluant la révision des médicaments, la restauration de la fonction de barrière cutanée et la prise en charge symptomatique du prurit — avec des considérations antimicrobiennes supplémentaires en cas d'infection secondaire. Le schéma thérapeutique complet, les points de décision clinique et l'algorithme complet sont disponibles dans le protocole ci-dessous.
Objectif clinique principal
Soulagement du prurit.
References
DOI: 10.1016/j.adengl.2018.05.033
- Treatment approach should include discontinuation of any unnecessary medications and appropriate workup to exclude an underlying malignancy.
- Regulating environmental temperature is crucial since patients with this condition loose homeostatic body functions that prevent cooling or overheating.
- Skin barrier function can be improved with colloid baths and wet compresses on not more than a quarter of the body at a time, along with emollient creams and low-potency topical corticosteroids.
- Oral, intramuscular or intravenous sedative antihistamines can alleviate scratching, thus preventing secondary skin infections while relieving pruritus and anxiety (eg, hydroxyzine hydrochloride, 25-50 mg P.O. QID).
- Individualize antimicrobial treatment if evident clinical signs of secondary bacterial infection (i.e. bleach baths and intranasal mupirocin in severe AD; cephalexin 250-500 mg QID in extensive impetigo lesions).
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