Quel est le traitement de l'encéphalopathie épileptique avec pointes-ondes continues pendant le sommeil ?
Ce protocole de première ligne traite l'encéphalopathie épileptique avec pointes-ondes continues pendant le sommeil (POCS). Les objectifs thérapeutiques visent à la fois une amélioration clinique et une réduction mesurable de l'activité EEG anormale du sommeil, telle que définie par l'index des pointes-ondes pendant le sommeil (SWI).
Approche thérapeutique de première ligne
Le protocole repose sur l'administration orale d'une benzodiazépine avant le sommeil. Il s'agit de l'une des plusieurs stratégies thérapeutiques reconnues pour les POCS — le protocole complet, incluant le choix spécifique de l'agent et l'algorithme clinique intégral, est disponible dans le protocole structuré.
Objectifs thérapeutiques
- Réponse clinique : amélioration des fonctions neurocognitives, du contrôle des crises ou des résultats EEG.
- Réponse SWI : réduction d'au moins 50 % de l'index des pointes-ondes pendant le sommeil (SWI), en comparant les EEG post- et pré-traitement.
References
DOI: 10.1016/j.jpeds.2021.01.032
- There are currently four primary treatment strategies: high-dose oral benzodiazepines given before sleep, steroids, other anti-seizure medications (ASMs), or epilepsy surgery.
- CSWS treatments were categorized as: (a) benzodiazepines (clobazam and oral diazepam), (b) steroids; (c) ASMs; and (d) other (including surgery, ketogenic diet, IVIG).
- While the majority of patients first receive a benzodiazepine, a sizeable minority receive one of several ASMs and very few first receive steroids.
- The clinical response was defined as clinical improvement in neurocognitive function, seizures, or the EEG after therapy as judged and documented in the medical record by the treating neurologist.
- The SWI response was defined by a 50% reduction in the sleep SWI when comparing the post- and pre-treatment EEGs.
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