Traitement de l'épilepsie avec crises myoclono-atoniques lorsque le traitement de deuxième ligne n'a pas permis le contrôle des crises

Dans l'épilepsie avec crises myoclono-atoniques, le traitement est intensifié de manière progressive. Lorsqu'un régime de deuxième ligne a été essayé de manière adéquate et que le patient n'a pas atteint la réduction attendue des crises ou la liberté des crises, une approche de troisième ligne définie est indiquée.

Échec de la deuxième ligne — Quand ce protocole s'applique

Ce protocole de troisième ligne est indiqué après que le traitement de deuxième ligne — comprenant l'éthosuximide, l'association valproate et éthosuximide, ou le régime cétogène — n'a pas permis d'obtenir une réduction de plus de 50 % des crises ou la liberté des crises. L'échec de ces options de deuxième ligne, qu'elles soient utilisées individuellement ou en combinaison, est le déclencheur de l'escalade thérapeutique.

Approche de troisième ligne

En troisième ligne, une approche combinée incorporant des classes médicamenteuses spécifiques est utilisée pour traiter les crises généralisées. Le protocole complet précise les agents impliqués, leurs rôles en association et les points de décision guidant leur utilisation.

Les détails complets du régime thérapeutique — y compris le séquençage, les spécificités des combinaisons et les critères de décision clinique — sont disponibles dans le protocole structuré complet ci-dessous.

Accès instantané aux régimes thérapeutiques structurés fondés sur les preuves

References

The Delphi consensus recommended valproate and benzodiazepines (either alone or in combination) and the ketogenic diet for treatment during the stormy phase; steroids can also be considered.

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