Que faire lorsque le traitement antiépileptique de première ligne n'a pas contrôlé les crises d'absence myoclonique

Dans l'épilepsie avec absences myocloniques, l'objectif clinique principal est le contrôle des crises d'absence myoclonique. Lorsque le traitement antiépileptique initial ne permet pas d'y parvenir, une étape de prise en charge de deuxième ligne définie est indiquée.

Condition d'échec de la première ligne

Ce protocole s'applique lorsque l'étape de traitement précédente — utilisant le valproate de sodium, l'éthosuximide ou la lamotrigine, seuls, en association, ou sous la forme de la combinaison particulièrement efficace du valproate de sodium avec l'éthosuximide — n'a pas permis d'atteindre l'objectif principal de contrôle des crises d'absence myoclonique.

L'échec de cette approche de première ligne constitue le déclencheur de ce traitement de deuxième ligne.

Approche de deuxième ligne

Suite à l'échec de la première ligne, le protocole identifie un groupe spécifique de médicaments antiépileptiques de deuxième ligne pour cette situation. La sélection complète, le séquençage et les points de décision clinique sont définis dans le protocole structuré.

Objectif thérapeutique : Contrôle des crises d'absence myoclonique.

Accès instantané aux protocoles structurés fondés sur des preuves

References

Second-line ASMs include levetiracetam, acetazolamide, zonisamide, topiramate, and lacosamide, while carbamazepine, phenytoin, vigabatrin, gabapentin, and tiagabine should be avoided due to their potential to exacerbate seizures.

Currently, ASMs remain the primary treatment modality for controlling MA.

View source ↗