Ce protocole s'applique lorsque le traitement initial de l'épilepsie avec myoclonies des paupières n'a pas atteint l'objectif thérapeutique requis et qu'une approche structurée de deuxième ligne est nécessaire.
Le traitement de première ligne de l'épilepsie avec myoclonies des paupières comprend l'acide valproïque comme agent privilégié, avec le lévétiracétam ou la lamotrigine comme alternatives. L'objectif attendu sous traitement de première ligne est le contrôle des crises, avec un résultat minimal acceptable correspondant à des myoclonies des paupières sans crises d'absence ni altération de la conscience, à condition que les autres types de crises soient également contrôlés.
Ce protocole de deuxième ligne est indiqué lorsque cet objectif n'est pas atteint — c'est-à-dire lorsque des crises d'absence ou une altération de la conscience persistent, ou lorsque d'autres crises restent incontrôlées malgré le traitement de première ligne.
Lorsque le traitement de première ligne a échoué, un médicament de deuxième ligne spécifique est envisagé. Le schéma thérapeutique structuré complet — comprenant le choix de l'agent, les critères de décision et la séquence clinique — est détaillé dans le protocole complet.
DOI: 10.1111/epi.17682