EGPA sans manifestations menaçant les organes : Que faire quand les glucocorticoïdes n'obtiennent pas la rémission
Ce protocole s'applique aux patients atteints de granulomatose éosinophilique avec polyangéite (EGPA) présentant des manifestations sans atteinte d'organe ni risque vital, chez qui le traitement initial par glucocorticoïdes n'a pas permis d'obtenir la rémission.
Scénario clinique
Le patient présente une EGPA sans manifestations menaçant les organes ni risque vital — une présentation dans laquelle le traitement vise à obtenir la rémission tout en adaptant l'intensité thérapeutique à la sévérité de la maladie.
Traitement précédent : Glucocorticoïdes — Rémission non obtenue
La ligne de traitement précédente utilisait les glucocorticoïdes dans le but d'obtenir la rémission, définie comme l'absence de signes, symptômes ou autres caractéristiques typiques d'une maladie active. L'échec à atteindre cet objectif est le déclencheur du passage à ce protocole de deuxième ligne.
References
DOI: 10.1136/ard-2022-223764
- For induction of remission in new-onset or relapsing EGPA without organ-threatening or life-threatening manifestations, we recommend treatment with glucocorticoids.
- For induction of remission in patients with relapsing or refractory EGPA without active organ-threatening or life-threatening disease, we recommend the use of mepolizumab.
- Both co-primary endpoints (the number of weeks in remission on a prednisolone dose reduced to 4 mg and the proportion of patients in remission at weeks 36 and 48) were met in favour of mepolizumab.