Traitement de la Fasciite Éosinophilique : Stratégies Immunosuppressives pour la Prise en Charge Épargnant les Glucocorticoïdes
Dans la fasciite éosinophilique, la corticothérapie peut être insuffisante pour obtenir une rémission complète, ou son utilisation au long cours peut être limitée par des effets indésirables — nécessitant l'ajout d'agents immunosuppresseurs pour assurer le contrôle de la maladie.
Contexte clinique : Ce protocole concerne les patients atteints de fasciite éosinophilique pour lesquels un traitement immunosuppresseur épargnant les glucocorticoïdes est indiqué — notamment les cas de rechute, de réponse insuffisante aux corticoïdes seuls ou d'effets indésirables liés aux corticoïdes inacceptables. Les présentations sévères, telles que celles impliquant le tronc ou la mécanique respiratoire, sont également couvertes.
Approche Thérapeutique — Aperçu Partiel
Le protocole est centré sur les agents immunosuppresseurs utilisés en tant que traitement épargnant les glucocorticoïdes. Plusieurs options d'agents sont abordées, et pour les présentations cliniques sévères, une stratégie de combinaison intensifiée est incluse. La sélection des agents, le séquençage, la posologie et les seuils cliniques sont détaillés dans le protocole complet.
References
DOI: 10.1007/s40674-024-00222-6
- Methotrexate (7.5–25 mg/week) is the drug usually recommended as a second-line therapy when corticosteroids alone are not effective for achieving complete remission, when the disease relapses, or due to unacceptable adverse events such as osteoporotic fractures, hyperglycemia or stigmas of hypercortisolism.
- Also, in some clinical situations such as patients who develop some morphea-like lesions, this drug should be considered as a second-line therapy together with the administration of corticosteroids.
- Other immunosuppressive drugs such as azathioprine (1–2 mg/kg/day), cyclosporin (100–150 mg/day), biologic agents (rituximab, tumor necrosis factor blockers, interleukin-6 receptor inhibitors) and hydroxychloroquine are also included as a second-line therapy in EF.
- Mycophenolate mofetil (1 g/12 h) plus intravenous immunoglobulins (0.4 gr/kg/d × 5 days, once a month × 6 months) may be useful in severe situations such as perimyositis or restrictive respiratory failure due to trunk skin induration.
- Thus, mycophenolate mofetil is a good option as a second-line therapy for patients with EF.
View source ↗