Ce scénario clinique concerne les patients naïfs de traitement présentant une gastrite atrophique métaplasique environnementale (EMAG) avec une infection active à Helicobacter pylori confirmée par un test non sérologique et une allergie vraie documentée à la pénicilline — une contrainte qui réduit considérablement les options d'éradication de première ligne éligibles.
Parmi les options de première ligne recommandées et soutenues par les recommandations cliniques pour les patients naïfs de traitement, seul un schéma d'éradication quadruple optimisé à base de bismuth est approprié pour les patients présentant une allergie vraie à la pénicilline.
La composition complète du schéma, les critères de sélection des composants, les orientations posologiques et les exigences de surveillance sont détaillés dans le protocole structuré.
Éradication confirmée de H. pylori, vérifiée par un test de guérison — test respiratoire à l'urée, test antigénique fécal ou test basé sur biopsie — réalisé au moins 4 semaines après la fin du traitement.
DOI: 10.14309/ajg.0000000000002968
We summarize treatment recommendations for patients with active H. pylori infection, as confirmed by a nonserological test, who have not been previously treated (i.e., "treatment-naive" patients) and those with persistent infection despite previous attempt(s) at eradication (i.e., "treatment-experienced" patients).
Of the recommended and suggested options for treatment-naive patients, only optimized BQT is suitable for patients with a true penicillin allergy.
In treatment-naive patients with H. pylori infection, optimized BQT is recommended as a first-line treatment option (strong recommendation; moderate quality evidence).
All patients who are treated for H. pylori infection should undergo a test of cure with an appropriately conducted urea breath test, fecal antigen test, or biopsy-based test at least 4 weeks after completion of therapy.
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