Prolapsus des organes pelviens récidivant après chirurgie antérieure pour POP : échec de la suspension apicale vaginale par tissu autologue

Ce protocole s'applique aux femmes présentant une entérocèle dans le cadre d'un prolapsus des organes pelviens récidivant après une chirurgie antérieure pour POP, spécifiquement dans le contexte d'une suspension apicale vaginale par tissu autologue précédemment tentée n'ayant pas produit de résultat durable.

Scénario clinique : La récidive du prolapsus des organes pelviens est une issue reconnue après toute chirurgie pour POP. Lorsqu'une patiente ayant subi une suspension apicale vaginale par tissu autologue présente un prolapsus récidivant, une réévaluation structurée des objectifs et des options de prise en charge est nécessaire avant toute nouvelle intervention.

Approche thérapeutique

Le counseling est une étape initiale centrale pour les femmes présentant un POP récidivant. Toutes les patientes ne procèdent pas à une chirurgie de reprise — les approches non chirurgicales font partie de la conversation thérapeutique. Le protocole structuré complet présente l'ensemble des options et le cadre décisionnel.

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References

DOI: 10.1097/AOG.0000000000003519

Recurrence of POP is possible after any POP surgery.
If a patient chooses to undergo surgery for recurrent vaginal apex prolapse, abdominal sacrocolpopexy, vaginal colpopexy with possible mesh or graft augmentation, or colpocleisis may be considered if the patient has failed a vaginal native tissue apical suspension.
Women who present with recurrent POP should undergo counseling similar to that for women who present with primary POP.
Many patients may choose not to undergo a repeat surgery.
They may choose instead to monitor the prolapse or to use a pessary.

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