Polype endométrial
ICD-10 N84.0 · ICD-11 GA16.Y

Polype endométrial avec saignements utérins anormaux : quand la polypectomie hystéroscopique n'a pas résolu les saignements

Ce protocole couvre le polype endométrial présentant des saignements utérins anormaux — en période préménopausique ou postménopausique — chez les patientes pour lesquelles une polypectomie hystéroscopique antérieure n'a pas permis de résoudre ces saignements.

Contexte clinique

Les polypes endométriaux symptomatiques avec saignements utérins anormaux nécessitent une exérèse. La polypectomie hystéroscopique est l'approche de première ligne et permet une évaluation histologique ; elle résout les saignements utérins anormaux dans 75 % à 100 % des cas. Ce protocole s'adresse à la minorité de patientes chez qui les saignements persistent après polypectomie et pour lesquelles une prise en charge complémentaire devient nécessaire.

Ligne précédente — objectif non atteint La polypectomie hystéroscopique (avec évaluation histologique) n'a pas atteint son objectif principal : la résolution des saignements utérins anormaux. Le protocole ci-dessous constitue l'étape de prise en charge suivante définie après cet échec.

Approche de prochaine étape

Une intervention chirurgicale majeure est disponible, qui élimine définitivement à la fois la possibilité de récidive du polype et tout risque résiduel de saignement. Elle implique une complexité procédurale, un coût et un potentiel de morbidité substantiellement plus élevés par rapport à la polypectomie. Le protocole structuré complet précise les critères, les points de décision et la voie clinique complète.

Les détails complets du protocole thérapeutique, les critères de sélection et la gradation des preuves sont disponibles via le lien de protocole ci-dessous.

Accès instantané aux protocoles thérapeutiques fondés sur les preuves

References

DOI: 10.1016/j.jmig.2011.09.003

Symptomatic polyps should be removed in the premenopausal or postmenopausal woman because evidence reports improvement in symptoms, with abnormal uterine bleeding after hysteroscopic polypectomy resolving in 75% to 100% of cases.

Removal for histologic assessment is appropriate in postmenopausal women with symptoms (Level B).

Hysterectomy guarantees no polyp recurrence and no potential for malignancy; however, it is a major surgical procedure, with significantly greater costs and potential for morbidity.

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