Ce protocole s'applique aux patientes présentant un polype endométrial confirmé qui sont totalement asymptomatiques — sans saignement utérin anormal — et dont le polype mesure moins de 10 mm. Dans ce contexte particulier, l'évolution naturelle et le risque de malignité associé diffèrent sensiblement de ceux des polypes symptomatiques ou de plus grande taille, et la prise en charge est adaptée en conséquence.
La prise en charge conservatrice est reconnue comme une approche raisonnable, notamment pour les petits polypes en l'absence de symptômes (données de niveau A). Les données indiquent qu'une proportion significative de petits polypes peut régresser spontanément, les polypes plus petits étant plus susceptibles de disparaître d'eux-mêmes par rapport à ceux de 10 mm ou plus. Pour les patientes ménopausées asymptomatiques, la surveillance après discussion des risques et des préférences est également considérée comme une option valide.
Conservative management is reasonable, particularly for small polyps and if asymptomatic (Level A).
There is Class II evidence that polyps may spontaneously regress in approximately 25% of cases, with smaller polyps more likely to regress compared with polyps >10 mm in length.
Asymptomatic postmenopausal polyps are unlikely to be malignant and observation is an option after discussion with the patient.
Hysteroscopic polypectomy is effective and safe as both a diagnostic and therapeutic intervention.
Hysteroscopic polypectomy remains the gold standard for treatment (Level B).
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