Hyperplasie endométriale atypique chez les femmes souhaitant préserver leur fertilité ou pour lesquelles la chirurgie n'est pas envisageable

Scénario clinique

Ce protocole concerne l'hyperplasie endométriale atypique chez les femmes souhaitant conserver leur fertilité ou qui ne sont pas candidates appropriées à une prise en charge chirurgicale.

Point clé

Les femmes dans cette situation doivent être informées que l'hyperplasie endométriale atypique comporte un risque significatif de malignité sous-jacente et de progression vers un cancer de l'endomètre — un risque qui détermine directement l'intensité de la prise en charge et les exigences de suivi.

Approche thérapeutique

La prise en charge dans ce contexte peut impliquer une hormonothérapie à base de progestatifs ; le protocole structuré complet précise le parcours thérapeutique, les critères d'éligibilité, le calendrier de surveillance et les circonstances dans lesquelles une prise en charge chirurgicale doit être reconsidérée ultérieurement.

Accès immédiat aux schémas thérapeutiques structurés fondés sur les preuves

References

Women wishing to retain their fertility should be counselled about the risks of underlying malignancy and subsequent progression to endometrial cancer.

Once fertility is no longer required, hysterectomy should be offered in view of the high risk of disease relapse.

If this is not possible or declined, a further cycle of progestogen treatment can be attempted.

In a study of 33 women with relapsed atypical hyperplasia, 85% (28/33) regressed following retreatment with oral medroxyprogesterone given for 6 months.

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