Sarcome de Kaposi endémique lorsque le traitement local n'a pas obtenu une régression adéquate des lésions
Ce protocole s'applique au sarcome de Kaposi endémique dans lequel un traitement local initial ciblant les lésions cutanées individuelles n'a pas produit la régression attendue.
La première ligne comprenait des approches locales des lésions cutanées individuelles du sarcome de Kaposi, pouvant inclure la radiothérapie, la cryothérapie, les agents intralésionnels, les thérapies topiques et l'électrochimothérapie. En cas de lymphœdème des extrémités associé au SK, une thérapie compressive, un drainage lymphatique et une physiothérapie ont également pu être appliqués.
L'escalade vers un traitement systémique est indiquée lorsque ces mesures locales n'ont pas atteint les objectifs attendus : réduction cliniquement confirmée de la taille, de l'épaisseur et de la coloration des lésions, ainsi que réduction de l'œdème.
Le traitement systémique est la prochaine étape indiquée. L'approche principale fait appel à une chimiothérapie intraveineuse, avec d'autres options systémiques également disponibles. Le protocole complet — couvrant le choix de l'agent, la planification et les alternatives — est disponible en intégralité via le lien ci-dessous.
L'objectif thérapeutique est la rémission partielle des lésions du sarcome de Kaposi au cours d'une série de perfusions, définie par la réduction de la taille, de l'épaisseur et de la coloration tumorales, ainsi que la réduction de l'œdème.
References
DOI: 10.1111/ddg.14788
- For systemic therapy of KS, chemotherapy with pegylated liposomal doxorubicin should be the first choice.
- Pegylated liposomal doxorubicine at a dose of 20 mg/m2 body surface area i.v. every 2–3 weeks can achieve partial remissions in up to 60–80 % of treated patients.
- An alternative for doxorubicine is liposomal daunorubicine, which is probably somewhat less effective.
- Liposomal daunorubicine (DaunoXome®) is given at a dose of 40 mg/m2 KO i.v. every two weeks.
- Classical KS shows remission rates of 60-70 % on class I interferons (IFN-α2a, 2b; IFN-β) at doses of 3–9 million I.U. 3 x/week s.c.
- In most cases, a profound partial remission is achieved after about 3–6 infusions, whereas some patients require more infusions to achieve a response.
- In addition to subjective parameters, the size, thickness and coloration of the tumors as well as the presence of edema serve as criteria.