Pyélonéphrite emphysémateuse
ICD-10 N10.1 · ICD-11 GB51.2

Pyélonéphrite emphysémateuse : traitement lorsqu'un gaz localisé est présent avec fonction rénale préservée

Toute présentation de pyélonéphrite emphysémateuse ne nécessite pas la même réponse. L'étendue de l'atteinte gazeuse et le degré de fonction rénale résiduelle sont au cœur de la prise de décision clinique — et déterminent quelle voie d'intervention est appropriée.

Scénario clinique

Ce protocole s'adresse au sous-groupe spécifique de patients présentant des zones localisées de gaz chez lesquels du tissu rénal fonctionnel est encore présent — le scénario où une approche de drainage ciblée et conservatrice d'organe est étayée par les preuves.

Approche thérapeutique (partielle)

La prise en charge repose sur le drainage percutané guidé par imagerie. Le protocole complet définit les critères précis de sélection des patients, les exigences techniques et les paramètres de gestion des drains qui régissent cette approche.

Les détails complets du schéma thérapeutique, les spécifications procédurales et les critères de durée figurent dans le protocole structuré ci-dessous.
Objectifs du traitement

Le succès est confirmé radiologiquement. Un scanner de contrôle démontrant la disparition complète du gaz et la résolution totale de l'inflammation marque le point final — un processus pouvant nécessiter jusqu'à 12 semaines.

Accès instantané aux schémas thérapeutiques structurés fondés sur les preuves

References

DOI: 10.1038/nrurol.2009.51

Definitive management is by percutaneous drainage, except when there is extensive diffuse gas with renal destruction; in this case, a nephrectomy is advised.

Percutaneous drainage is the most appropriate management strategy for most patients.

Percutaneous drainage should be performed on patients who have localized areas of gas where there is still functioning kidney tissue.

The procedure is optimally performed under CT guidance.

The tubes used should be of good caliber (at least 14 Fr); with this size of tube, irrigation is not necessary.

The drainage tubes should stay in place until a follow-up CT scan shows disappearance of the gas and resolution of inflammation, which might take up to 12 weeks.

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