Chez certains patients souffrant d'hypertension artérielle, un régime à quatre médicaments incluant un antagoniste des récepteurs minéralocorticoïdes comme quatrième agent n'atteint toujours pas l'objectif. Cette page décrit la situation clinique à ce stade et l'orientation de la prochaine étape thérapeutique.
Le quatrième agent ajouté était un antagoniste des récepteurs minéralocorticoïdes (chez les patients avec un DFGe ≥45 mL/min/1,73 m²). Malgré cette étape, les objectifs tensionnels — PAS moyenne <130 mm Hg et PAD <80 mm Hg — sont restés hors d'atteinte. Ce protocole définit l'étape qui suit.
PAS moyenne <130 mm Hg et PAD <80 mm Hg.
La prochaine étape consiste à ajouter un agent supplémentaire issu de l'une des nombreuses classes pharmacologiques distinctes — chacune agissant sur la pression artérielle par un mécanisme différent. Les options d'agents complètes, les critères de sélection et toutes les règles de combinaison requises sont contenus dans le protocole complet.
DOI: 10.1161/CIR.0000000000001356