Hypertension artérielle non contrôlée sous traitement antihypertenseur initial
Ce protocole s'applique lorsque le traitement antihypertenseur de première ligne, associé aux mesures hygiéno-diététiques, n'a pas permis d'atteindre les objectifs tensionnels recommandés après réévaluation mensuelle.
Traitement antérieur et raisons de son insuffisance
L'étape précédente consistait à instaurer un traitement antihypertenseur avec un agent de première ligne—un diurétique de type thiazidique, un inhibiteur calcique dihydropyridinique à longue durée d'action, ou un IEC ou ARA2—associé à des interventions sur le mode de vie. Pour les présentations de stade 2, deux agents de première ligne de classes différentes ont pu être utilisés.
L'objectif de cette étape était d'atteindre une PAS moyenne <130 mm Hg et une PAD <80 mm Hg, réévaluée mensuellement jusqu'à l'obtention du contrôle. Lorsque ces objectifs ne sont pas atteints, ce protocole de deuxième ligne est indiqué.
References
DOI: 10.1161/CIR.0000000000001356
- Antihypertensive drug therapy should start with a combination of an ACEi or ARB, a CCB, and a diuretic.
- Replacing thiazide-type diuretics (eg, HCTZ or bendroflumethiazide) with thiazide-like diuretics (eg, chlorthalidone and indapamide) may offer additional BP reduction and cardiovascular protection among patients with previous MI or stroke.
- In adults with confirmed hypertension who are at increased risk for CVD, an SBP goal of at least <130 mm Hg, with encouragement to achieve SBP <120 mm Hg, is recommended to reduce the risk of cardiovascular events and total mortality.