Hypertension artérielle lorsque la modification du mode de vie n'a pas permis d'atteindre les objectifs tensionnels
Ce protocole s'adresse aux adultes présentant une hypertension artérielle qui ont suivi un programme structuré de modification du mode de vie sans avoir atteint leurs objectifs tensionnels, et pour lesquels la prochaine étape clinique est indiquée.
La modification du mode de vie — un programme structuré portant sur l'alimentation, le poids corporel, l'activité physique, la consommation d'alcool et la réduction du stress — n'a pas permis d'obtenir une PAS moyenne <130 mm Hg ni une PAD moyenne <80 mm Hg.
L'ajout d'un traitement antihypertenseur aux mesures hygiénodiététiques en cours est la prochaine étape recommandée, avec sélection parmi les classes médicamenteuses de première ligne. Le choix spécifique et le nombre d'agents sont guidés par le degré d'élévation tensionnelle.
PAS moyenne d'au moins <130 mm Hg (avec encouragement à atteindre <120 mm Hg) et PAD <80 mm Hg, réévaluée à intervalles mensuels jusqu'à l'obtention du contrôle.
References
DOI: 10.1161/CIR.0000000000001356
- For adults initiating antihypertensive drug therapy, thiazide-type diuretics, long-acting dihydropyridine CCB, and ACEi or ARB are recommended as first-line therapy to prevent CVD.
- In adults with stage 1 hypertension (SBP 130–139 mm Hg and DBP 80–89 mm Hg), initiation of antihypertensive drug therapy with a single first-line antihypertensive drug is reasonable, with dosage titration and sequential addition of other agents as needed to achieve BP control.
- In adults with stage 2 hypertension (SBP ≥140 mm Hg and DBP ≥90 mm Hg), initiation of antihypertensive drug therapy with 2 first-line agents of different classes, ideally in a single-pill combination (SPC), is recommended to improve BP control and adherence.
- In adults with confirmed hypertension who are at increased risk for CVD, an SBP goal of at least <130 mm Hg, with encouragement to achieve SBP <120 mm Hg, is recommended to reduce the risk of cardiovascular events and total mortality.
- In adults with confirmed hypertension who are at increased risk for CVD, a DBP target of <80 mm Hg is recommended to reduce the risk of cardiovascular events and total mortality.
- Adults with uncontrolled hypertension placed on new or intensified medical therapy should have follow-up evaluations for medication adherence and response to treatment at monthly intervals until control is achieved.